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Capitulo VI - De que enfermedades debemos proteger a los niños en la infancia y como prevenirlas a través de las vacunas


1. Poliomielitis
2. Difteria.
3. Pertusis (tos convulsiva, tos ferina)
4. Tetanos
5. Sarampion
6. Tuberculosis

En la infancia los niños son muy susceptibles a muchas enfermedades, por lo que el Ministerio de salud ha creado un Programa que se encarga de vigilar a través de diversas actividades que los niños estén protegidos contra estas enfermedades que pueden causar invalidez e incluso la muerte.

Este programa se denomina Programa Ampliado de Inmunizaciones cuyo propósito es reducir la muertes y casos de enfermedades inmunoprevenibles como: Sarampión, tosferina, poliomielitis, tuberculosis, tétanos, difteria: así como también hepatitis, rubéola y fiebre amarilla.

Como trabajadores de salud es nuestro deber educar a la comunidad, para que todas las familias permitan la vacunación de los niños, ya que hasta el momento hay aun muchas de ellas que tienen temor a las vacunas, creyendo que producen enfermedad, por lo que prefieren que el niño no se vacune.

¿ Que son las vacunas?

La vacunas son sustancias provenientes de virus o bacterias, que administradas al niño producen defensas que ayudan a proteger contra las enfermedades inmunoprevenibles.

Para trabajar adecuadamente en este programa es necesario describir todo lo referente a las vacunas y las enfermedades contra las cuales ellas nos protegen.

1. Poliomielitis

Polio

Es una enfermedad aguda producida por un virus, que al inicio se presenta semejando una diarrea o una gripe, pudiendo presentarse desde una infección sin síntomas hasta la poliomielitis severa con parálisis.

1-3 días

El niño

No se siente bien
Tiene fiebre
A veces parece mejorar

3-5 días

El niño tiene

Dolor de cabeza
El cuello rígido
Dolor muscular

5-7 días

El niño presenta

Parálisis moderada de un pie o un hombro o una parálisis severa de los dos brazos o piernas y el tórax.

Se da en todo el mundo, es mas frecuente en niños y especialmente en aquellas familias y comunidades de menos recursos y con inadecuado saneamiento ambiental, pues la transmisión se produce: deposiciones (alimentos contaminados) - mano - boca.

¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO?

No hay ningún tratamiento para la enfermedad, pero mediante la vacuna antipolio y un adecuado saneamiento del medio ambiente podemos prevenirla.

VACUNA ANTIPOLIO

Vacuna antipolio

La vacuna viene en frasco gotero de 10 ó 20 dosis y se aplica por vía oral al recién nacido, luego a los dos, tres y cuatro meses de edad. Esta vacuna no produce ninguna reacción secundaria.

¿ Cómo preparamos y aplicamos la vacuna?

- Tener a la mano el material necesario (vacuna, jeringa, alcohol, algodón) y el registro de vacunas.
- Verificar el nombre y fecha de vencimiento de la vacuna.
- Explicar el procedimiento a la mamá del niño.
- Explicar los efectos secundarios y como tratarlos.
- Pedir a la madre que cargue al niño.
- Abrir la boca del niño.
- Colocar 2 a 3 gotas de vacuna dentro de la boca sin tocar los labios.
- Una vez que terminamos de aplicar la vacuna colocar el tapón del gotero y tapamos el frasco en el termo auxiliar.
- Luego registrar la dosis en carnet, en el registro de vacunas y en la hoja HIS MIS.

2. Difteria.

Es una enfermedad aguda que afecta las vías respiratorias superiores: amígdalas, faringe, laringe y también puede afectar la conjuntiva la piel y los genitales. Se caracteriza por presentar membranas en la zona afectada.

Difteria

La Enfermedad evoluciona de la siguiente manera:

1-3 días

El niño

· Se fatiga fácilmente
· No come bien
· No juega
· El cuello aparece hinchado
· Tiene una membrana blanquecina en la garganta.

4-6 días

El niño

· El estado del niño es alarmante
· El cuello aparece hinchado
· Presenta una membrana color gris en la garganta, que a menudo se extiende a la traquea y el niño no puede respirar.
· Puede ser mortal, afecta el corazón y los nervios, en cuyo caso el niño no puede tragar ni respirar. El niño muere.

La difteria se contagia por contacto directo con personas enfermas, a través de la respiración, por las gotitas que se producen al toser estornudar o hablar.

¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO?

El tratamiento consiste en la administración de Penicilina o Eritromicina, que es efectivo en fases tempranas de la enfermedad, sin embargo la única forma de evitarla es mediante la aplicación de la vacuna Triple (DPT).

3. Pertusis (tos convulsiva, tos ferina)

Tos convulsiva

Es una enfermedad infecciosa aguda que afecta a las vías respiratorias (bronquios y tráquea). Es mas común y grave en los niños pequeños. Los casos severos y no tratados adecuadamente pueden llegar a ser mortales.

La enfermedad evoluciona de la siguiente manera:

1a. Semana

El niño presenta resfriado, tos y secreción nasal abundante,

2da. Semana

- El niño tose con dificultad.
- Le da acceso de tos exigente, parece asustado, tiene los ojos abultados, enrojecidos e incluso puede haber cianosis (labios morados).
- Cuando logra respirar, la inhalación es ruidosa, con un estridor típico (ruido de gallo).
- Después del estridor generalmente el niño vomita.
- El ciclo durante las 24 horas es el mismo TOS - ESTRIDOR -VOMITOS.
- En los lactantes menores de 6 meses, tosen y vomitan pero a veces no se produce estridor.
- La violencia de la tos, puede causar hemorragias en los ojos y en los párpados.

3a. Semana

- La tos disminuye lentamente, pudiendo durar 2 o 3 meses.

El contagio es por contacto directo con las secreciones de la garganta de una persona enferma, a través de la respiración (gotitas de saliva).

La Tos Ferina afecta:

· El estado nutricional del niño, produciendo Malnutrición.
· Los pulmones, produciendo Neumonía.
· El cerebro, produciendo Lesión Cerebral.

¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO?

Al inicio, la enfermedad se puede hacer mas leve si se aplica eritromicina o ampicilina. Además se deben evitar las causas que provocan los ataques de tos (risa, llanto, esfuerzos físicos), darle líquidos suficientes para que no se deshidrate, y una alimentación blanda y balanceada para que no llegue a desnutrición.

Con el fin de evitar la aparición de casos de tos ferina, debemos prevenirla a través de la vacuna Triple (DPT).

4. Tetanos

Tetanos

Es una enfermedad aguda causada por una microorganismo al introducirse en una zona donde existe o se ha producido una herida. En el caso del tétanos neonatal la puerta de entrada es el cordón umbilical.

La enfermedad evoluciona de la siguiente manera:

En el recién nacido:

1 - 3 días

Recién nacido

El bebe poco a poco se pone irritable, y empieza la dificultad para mamar.

3- días

Recién nacido

El bebe tiene la boca apretada y no puede abrirla, deja de mamar, Puede presentar fiebre alta.

5 a 7 días

Recién nacido

El bebe sigue sin poder mamar, el cuerpo entero está contraído y se observan contracciones de brazos y piernas al menor estímulo (tocarlo o hacer ruido), llegando a la muerte por imposibilidad para respirar.

En la infancia y adultos:

Desde la entrada del microorganismo a la herida, hasta que aparecen los primeros síntomas, puede pasar desde un día a varios meses.

El Tétanos puede ser:

Localizado: cuando se localiza en un miembro o parte del cuerpo (pierna, brazo, tórax, etc.), y se presenta con dolor, rigidez y espasmo de los músculos que se encuentran cerca a la herida.

Generalizado: Es el mas común, afecta todo el cuerpo. Se presenta con dificultad para pasar los alimentos, rigidez de lo músculos del cuello, irritabilidad, dolor de cabeza los tres primeros días; poco después se producen, contracciones que parecen convulsiones en todo el cuerpo, junto con dolor intenso, También hay contracción de los músculos respiratorios y de la laringe, llegando a producirse asfixia.

El paciente esta completamente consciente durante toda la enfermedad.

¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO?

El tratamiento requiere cuidados intensivos, pudiendo solamente manejarse en un Centro de Salud o en un Hospital, y aún en estos sitios la mortalidad es muy alta.

El Tétanos se puede prevenir:

- Vacunando a todas las mujeres en edad fértil y gestantes con Toxoide Tetánico.

- Atendiendo el parto en condiciones limpias y ligando y cortando el cordón umbilical con un hilo y navaja estériles o hervidas previamente.

VACUNA DPT

La vacuna viene en frasco ampolla de 20 dosis y se aplica por vía intramuscular profunda a los dos, tres y cuatro meses de edad.

¿ Cómo preparamos y aplicamos la vacuna?

- Tener a la mano el material necesario (vacuna, alcohol, algodón) y el registro de vacunas y jeringa (de 2cc con aguja de 23 × 1 para los niños mas pequeños y para lactantes de mayor peso o pre-escolares, una jeringa de 2cc con una aguja de 22 × 1 1/4 (así se evita la inyección subcutáneas).
- Verificar el nombre y fecha de vencimiento de vacuna.
- Explicar el procedimiento a la mama del niño.
- Explicar los efectos secundarios y como tratarlos.
- Pedir a la madre que cargue al niño.
- Seleccionar la jeringa de acuerdo a la edad del niño.
- Romper el sobre de la jeringa por donde se indica.
- Asegurar la aguja a la jeringa manteniendo la asepsia.
- Verificar si la aguja no está tapada. Si está tapada deséchala y usa jeringa y una aguja nueva.
- Agitar el frasco, por medio de movimientos rotatorios.
- Retirar el sello de protección.
- Limpiar el tapón de jebe con alcohol o agua estéril.
- Aspirar 0.5 cc de vacuna con aguja 23.
- Guardar el frasco con el resto de vacuna en el termo.
- Pedir a la madre que descubra la nalga del niño.
- Ubicar el cuadrante superior externo de la nalga.
- Limpiar la zona elegida con agua jabonosa o alcohol puro y deja evaporar.
- Inyectar lentamente la vacuna.
- Retirar la aguja sin presionar ni sobar, ayudándose con una torunda seca.
- Descartar la jeringa.
- Registrar la dosis aplicada en el carnet.
- Anotar la techa de la próxima dosis en el carnet.
- Registrar en hoja HIS MIS
- Llenar los registros del programa PAI

Es necesario tener en cuenta que esta vacuna puede producir algunas reacciones tales como:

- Dolor en el lugar de la inyección.
- Fiebre (seis a doce horas después de la vacunación)

Para lo cual recomendamos lo siguiente:

- No aplicar nada en la zona de inyección.
- Bajar la temperatura por medios físicos o algún antipiretico (paracetamol).
- Si la fiebre sigue más de un día llevar al niño al centro de salud.

5. Sarampion

Sarampion

El Sarampión es una enfermedad aguda, grave y sumamente contagiosa, causada por un virus.

El Sarampión se contagia por contacto con personas enfermas, a través de las gotitas que se eliminan al estornudar o toser.

La enfermedad evoluciona de la siguiente manera:

1-3 días

El niño

El niño parece resfriado, con tos exigente y fiebre. Ojos enrojecidos, húmedos con rechazo a la luz.

3-5 días

El niño tiene

Los ojos continúan enrojecidos y cubiertos con un líquido amarillento y pegajoso (legañas). Aparece la erupción ronchas, que se extienden a la cara y el cuerpo.

5-7 días

El niño presenta

La erupción va desapareciendo, dejando manchas oscuras en la piel. A menudo la piel comienza a descamarse.

El Sarampión es mas grave en niños pequeños, y prácticamente mortal en niños desnutridos, ocurriendo complicaciones graves como otitis media, neumonía, diarrea y lesiones cerebrales (encefalitis).

¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO?

No tiene tratamiento específico, sólo se pueden dar sintomáticos y tratar las complicaciones.

La única manera de prevenir la enfermedad es con la vacuna Antisarampionosa.

VACUNA ANTISARAMPIONOSA

Vacuna antisarampionosa

La vacuna tiene en frasco de 01 o 10 dosis con un frasco de solvente, esta vacuna se aplica por vía sub-cutánea.

¿ Cómo preparamos y aplicamos la vacuna?

- Reunir el material necesario

- Explicar el procedimiento a la paciente.

- Explicar efectos secundarios y su tratamiento.

- Confirmar nombre y fecha de vencimiento de la vacuna.

- Asegurar la aguja a la jeringa manteniendo la asepsia

- Retirar el sello de protección del frasco que contiene la vacuna.

- Limpiar el tapón de jebe con alcohol o agua estéril.

- Romper la ampolla del diluyente, utilizando un algodón.

- Aspirar el diluyente (5 cc), con una jeringa de 5 cc. con aguja 20 e inyecta lentamente por las paredes de la ampolla que contiene la vacuna.

- Mezclar la vacuna, por medio de movimientos rotatorios hasta que se diluya. (La vacuna toma color rosado).

- Aspirar 0.5 cc. de vacuna con aguja 23.

- Guardar el frasco con el resto de vacuna en el termo.

- Descubrir el brazo izquierdo del niño.

- Ubicar el tercio medio del brazo.

- Limpiar la zona elegida con agua jabonosa o alcohol puro y deja evaporar.

- Inyectar lentamente la vacuna vía subcutánea.

- Retirar la aguja sin presionar ni sobar, ayudándose con una torunda seca.

- Descartar la jeringa.

- Registrar la Dosis aplicada en el carnet.

- Anotar la fecha de la próxima dosis en el carnet.

- Registrar en hoja HIS- MIS.

- Llenar registros del Programa PAI.

Es necesario tener en cuenta que esta vacuna puede producir algunas reacciones tales como:

- Fiebre (entre siete a doce días después de la vacunación).
- Erupción cutánea leve entre siete y doce días.

Para estas reacciones, recomendamos lo mismo que para la vacuna DPT.

6. Tuberculosis

Tuberculosis

Es una enfermedad infecto-contagiosa causada por una bacilo tuberculoso que se transmite principalmente por la inhalación de gotitas contaminadas, producidas por la tos y el estornudo. Puede afectar cualquier parte del cuerpo (huesos, pulmones, cerebro, intestinos), pero de preferencia, afecta los pulmones destruyéndolos e incluso ocasionando la muerte si no es tratada a tiempo. (Para mayor información, ver, Módulo III: Prevención y Control de las Enfermedades Transmisibles).

Las formas graves de la Tuberculosis:

Cerebral, meningea o generalizada en todo el cuerpo, se previenen mediante la vacuna BCG.

VACUNA BCG

La vacuna BCG viene en ampolla de 10 a 20 dosis con una ampolla solvente y se aplica vía intradérmica con una jeringa de 1cc. milimetrada.

¿ Cómo preparamos y aplicamos la vacuna?

- Reunir el material necesario.
- Explicar el procedimiento a la madre.
- Explicar efectos secundarios y su tratamiento.
- Confirmar nombre y fecha de vencimiento de vacuna.
- Asegurar la aguja a la jeringa manteniendo la asepsia.
- Romper la ampolla del solvente, utilizando un algodón.
- Aspirar el contenido con una aguja 18.
- Introducir el diluyente lentamente por las paredes del frasco que contiene la vacuna.
- Mezclar la vacuna, por medio de movimientos rotatorios.
- Aspirar 0.1 cc de vacuna con aguja 26.
- Guardar el frasco con el resto de vacuna en el termo.
- Descubrir el hombro derecho del niño.
- Limpiar la zona elegida con agua jabonosa o alcohol puro y deja evaporar.
- Estirar la piel e introduce la punta del bisel hacia arriba, paralelo a la piel.
- Inyectar 0.1 cc de vacuna y forma pápula.
- Retirar la aguja sin presionar.
- Explicar a la madre que no toque la pápula.
- Descartar la jeringa.
- Registrar la vacuna en el carnet y registro de vacuna.
- Registrar en Hoja HIS MIS.
- Llenar los registros del programa PAI.

Es necesario tener en cuenta que esta vacuna puede producir algunas reacciones tales como:

- A las tres semanas una pápula, y a veces se forma un absceso espontáneamente quedando una cicatriz de dos a diez mm. diámetro. Se recomienda no aplicar nada en la zona de inyección.

El esquema de vacunación que utiliza el Programa Ampliado de Inmunizaciones, es el siguiente:

ESQUEMA DE VACUNACION DEL PERU NIÑOS:

EDAD

VACUNAS

EN ZONAS ENDEMICAS DE HEPATITIS B

EN ZONAS ENDEMICAS DE FIEBRE AMARILLA

RECIEN NACIDO

BCG VOP 0

HVB-1


2 MESES

DPT VOP 1

HVB-2


3 MESES

DPT VOP 2



4 MESES

DPT VOP 3

HVB-3


12 MESES
A PARTIR DE LOS 6 MESES

ANTISARAMPIONOSA
(INDEPENDIENTE DE LA DOSIS DE LOS 9 MESES)


ANTIAMARILICA

MUJERES EN EDAD FERTIL (15 A 49 AÑOS):

NUMERO DE DOSIS

INTERVALO ENTRE DOSIS

VACUNA

PRIMERA

-A PARTIR DE LOS 15 AÑOS.

TT - 1

SEGUNDA

-AL MES DE LA PRIMERA DOSIS,

TT - 2

TERCERA

-A LOS 6 MESES DE LA SEGUNDA DOSIS.

TT - 3

CUARTA

-AL AÑO DE LA TERCERA DOSIS,

TT - 4

QUINTA

-AL AÑO DE LA CUARTA DOSIS.

TT - 5

IMPORTANCIA DE LA CONSERVACION DE LAS VACUNAS

Para que las vacunas mantengan su efecto al ser aplicadas, deben ser conservadas en refrigeración, a una temperatura de 0°C a 8°C.

La conservación de las vacunas, se debe hacer en refrigeradoras eléctricas, a Kerosene, solares o gas. La refrigeradora es un elemento indispensable para mantener las vacunas a una temperatura adecuada.

Partes:

- Evaporador o compartimiento de congelación (Nevera).
- Gabinete de conservación o compartimiento de almacenamiento.
- Termostato o control de temperatura.
- Sistema de enfriamiento.

Tipos:

- Eléctrica
- A kerosene
- A gas
- Paneles solares

Ubicación:

Para que el funcionamiento del Refrigerador sea eficiente deberá cumplir con los requisito siguientes:

- Ambiente fresco y ventilado.
- Lejos de toda fuente de calor excesivo.
- Tener una provisión de energía eléctrica o keroseno limpio.
- A unos 15 cm. de distancia de la pared, sobre una superficie plana y horizontal.

Manejo y Mantenimiento:

El Refrigerador se debe utilizar adecuadamente abriendo la puerta lo menos posible.

Los requisitos para el mantenimiento son:

- La verificación diaria de la temperatura registrándolo en la hoja de control.

- La limpieza debe ser semanal utilizando agua y jabón.

- El descongelamiento del Refrigerador se debe hacer semanalmente o dependiendo de la cantidad de hielo acumulado en la nevera (Evaporador).

- No colocar alimentos ni bebidas.

- La regulación del frío en el Refrigerador a kerosene se debe hacer ajustando la llama del quemador.

- La mecha del quemador se debe cambiar cada tres meses cuando el refrigerador está en uso continuo.

- Verificar el kerosene manteniéndolo en el nivel indicado.

- La limpieza del quemador debe hacerse mensualmente.

Este refrigerador Protege Vidas (Manteniendo Las Vacunas Seguras)

- Las vacunas virales (Antipolio, Antisarampionosa) deben colocarse en contacto con los paquetes congelados.

- Las vacunas bacterianas (DPT, Toxoide Tetánico, BCG) deben colocarse al centro, si han sido congeladas no deben utilizarse.


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