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Capitulo I - Planificación familiar


I. Paternidad responsable
II. Planificación familiar
III. Métodos anticonceptivos
IV. Responsabilidades como consejeros en planificación familiar
V. Guía para la atención integral en planificación familiar en nuestro puesto de salud


En la Región Loreto, en especial en el área rural, el promedio de hijos por familia es de 8 a 9 hijos, lo que dificulta que el padre o la madre estén en condiciones de brindarles a todos ellos una buena educación, alimentación adecuada, y evitar que se enfermen pues no pueden dedicarles a todos el mismo tiempo de atención y brindarles todo el amor que necesitan y requieren para crecer fuertes, sanos y felices.

Todos los trabajadores de Salud de la Región Loreto somos responsables de la salud de nuestra comunidad, ciudad o región, es por ello que debemos estar preparados para brindar a ella una atención de buena calidad y lograr que cada poblador de nuestra comunidad asuma una buena paternidad responsable.

I. Paternidad responsable

Paternidad responsable es la actitud que asumen los padres de aceptar y cumplir sus responsabilidades. Se inicia con la unión del hombre y la mujer, que con amor. libertad y responsabilidad deciden formar una familia, y dentro de ella como fruto natural de esta unión, procrear a los hijos, brindándoles amor. respeto, comunicación y atención en sus necesidades básicas como alimentación, salud, vivienda, educación, recreación, vestido, entre otras a las que tienen derechos.

La planificación familiar ayuda a ejercer una paternidad responsable.

II. Planificación familiar

La Planificación Familiar es la decisión libre, consciente y voluntaria de la pareja de determinar cuántos hijos tener y cuándo tenerlos.

La Planificación Familiar favorece la salud reproductiva de la pareja y el bienestar de toda la familia.

¿ CUALES SON LOS BENEFICIOS DE LA PLANIFICACION FAMILIAR?

1. Protege la salud de la madre y del niño.

2. Evita traer al mundo un niño sin amor.

3. Favorece el bienestar de la familia al tener más tiempo disponible para atender a los hijos.

4. Mejora la relación de la pareja al permitirles mayor intimidad sin la preocupación de un embarazo, y disponer de tiempo para otras actividades.

5. Previene de embarazos de alto riesgo.

Para planificar la Familia adecuadamente se utilizan los métodos anticonceptivos.

Para poder informar a la comunidad sobre los métodos anticonceptivos, es importante que como personal de salud conozcamos los métodos anticonceptivos, sus indicaciones, la forma como se administran y las causas por las cuales algunas personas no deben o no pueden utilizar estos métodos.

III. Métodos anticonceptivos


A. Los métodos naturales
B. Los métodos artificiales


Los métodos anticonceptivos son aquellos métodos que puede utilizar la mujer o el hombre, para tener relaciones sin que ocurra un embarazo, cuando no desean que ésta se produzca.

¿ CUANDO DEBEN SER USADOS LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS?

1. Cuando la pareja quiere esperar unos años para tener otro hijo.
2. Cuando la mujer es muy joven (menor de 19 años) o cuando es mayor (mayor de 35 años).
3. Cuando la mujer ya ha tenido 4 embarazos o más.
4. Cuando no han pasado todavía por lo menos 2 años desde el último embarazo.
5. Cuando la pareja no quiere tener más hijos,
6. Cuando un nuevo embarazo podría poner en riesgo la vida de la mujer.

Los métodos anticonceptivos pueden ser:

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES - METODO DEL RITMO O CALENDARIO

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES - METODO DEL RITMO O CALENDARIO

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES - METODO DE BILLINGS O DEL MOCO CERVICAL

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES - METODO DE BILLINGS O DEL MOCO CERVICAL

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES - METODO DE LA TEMPERATURA

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES - METODO DE LA TEMPERATURA

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES - LACTANCIA MATERNA

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - NATURALES - LACTANCIA MATERNA

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES - PILDORAS

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES - PILDORAS

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES - INYECTABLES

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES - INYECTABLES

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES - CONDON O PRESERVATIVO

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES - CONDON O PRESERVATIVO

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES - TABLETA VAGINAL

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES - TABLETA VAGINAL

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES - T DE COBRE

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES - T DE COBRE

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES - LIGADURA DE TROMPAS

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES - LIGADURA DE TROMPAS

METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR - ARTIFICIALES - VASECTOMÍA

A. Los métodos naturales


1. Método del ritmo o calendario
2. Método de billings o del moco cervical
3. Método de la temperatura


Son los métodos en que no se utiliza ninguna sustancia o instrumento artificial, y están basados en la abstinencia periódica que consiste en no tener relaciones en los días en que la mujer es fértil. Estos métodos requieren la cooperación tanto del hombre como de la mujer.

Entre estos métodos tenemos:

1. Método del ritmo o calendario

Este método consiste en evitar las relaciones sexuales durante los días fecundos de la mujer. Si la pareja tiene relaciones sexuales durante estos días (fecundos) la mujer puede quedar embarazada.

Por eso es importante que sepamos:

Que normalmente el ciclo de la regla (ciclo menstrual) dura entre 28 a 30 días. El primer día de la regla es el primer día del ciclo. El día que sale el óvulo del ovario (ovulación) ocurre 14 días después del primer día de la regla.

Los días fecundos son 6 días antes y 6 días después del día de la ovulación.

Este método no es recomendable para mujeres con ciclos irregulares.

Ejemplo: Si la regla de una mujer empieza el 8 de Enero, entonces, el día 21 de Enero es el día de la ovulación, por lo tanto no podrá tener relaciones desde el 16 hasta el 27 de Enero.

2. Método de billings o del moco cervical

Este método también consiste en evitar tener relaciones en los días fecundos de la mujer. La pregunta que nos hacemos ahora es ¿cómo podríamos saber que días son fecundos y que días no lo son?. Para ello es necesario conocer lo siguiente: Que después de la regla, las mujeres tienen unos días en que sienten una sensación de sequedad o no humedad, en la vagina. Luego de varios días más. viene una sensación de humedad en la vagina producida por que baja un moco como clara de huevo, algo parecido al inicio de la regla. Durante esos días en que la mujer siente la humedad en su vagina existe la probabilidad de que quede embarazada.

Para que la mujer pueda reconocer que tipo de moco tiene, puede pasar un papel higiénico sobre la vulva (parte externa de los genitales de la mujer) luego de ello tiene que verificar cogiendo entre los dedos índice y pulgar (como lo muestra la figura) si el moco se encuentra elástico (permanece unido) o no. Si el moco se mantiene elástico o se estira por unos 7 cm aproximadamente nos indicará que se está produciendo la ovulación y son días probables de quedar embarazada,

Después de varios días más, desaparece la humedad y vuelve la sensación de sequedad en la vagina. Durante los días secos puede tener relaciones sexuales sin probabilidad de quedar embarazada.

Este método pueden usarlo las mujeres, luego de haber observado por dos o tres períodos estos días húmedos. Si la mujer no siente estos días húmedos, debe usar otro método anticonceptivo.

3. Método de la temperatura

Este método también se basa en evitar tener relaciones sexuales en los días peligrosos de quedar embarazada. Otra forma de averiguar se basa en la observación de la temperatura de la mujer la cual se eleva ligeramente en los días en que podría quedar embarazada.

Para ello la mujer debe saber leer y escribir y contar un termómetro para tomarse la temperatura oral todos los días antes de levantarse, durante varios meses, y anotarla en hoja o cuaderno. La mujer notará que existe un ligero aumento de la temperatura durante algunos días (mientras no exista otra patología o enfermedad) ello indicará que esos días podría quedar embarazada. Nosotros le aconsejaremos entonces tener relaciones sexuales cuando la temperatura se mantiene constante. Ver el gráfico.

Como vemos éste método es más complicado que los anteriores, por eso es muy importante que para que la mujer utilice éste método debe estar bien preparada y contar con el apoyo del esposo.

ALGUNAS CAUSAS POR LAS QUE LOS METODOS NATURALES PUEDEN FALLAR:

1. La mujer tiene ciclos irregulares. Por ejemplo que sus períodos menstruales varíen entre los 28 y 35 días, ningún mes le viene la regla igual.

2. No hay cooperación de la pareja. Por ejemplo el esposo toma licor constantemente y no respeta a su pareja.

3. La mujer no sabe leer ni escribir.

B. Los métodos artificiales


1. La píldora anticonceptiva
2. La inyección trimestral
3. El condón o preservativo
4. La tableta vaginal
5. La T de cobre (DIU)
6. La ligadura de trompas (Esterilización de la mujer)
7. La vasectomía (Esterilización del hombre)


Los métodos artificiales, son métodos en los cuales se utilizan sustancias ya sean químicas, hormonales, dispositivos o quirúrgicas, para evitar el embarazo.

Los Métodos Artificiales los podemos dividir en:

a) Temporales: Aquellos que son utilizados durante un tiempo determinado, y que al dejar de utilizarlos podría haber embarazo.

Entre estos métodos tenemos a:

1. Las píldoras
2. Los inyectables
3. El condón o preservativo
4. Las tabletas vaginales
5. La T de Cobre

b) Definitivos: Métodos quirúrgicos que una vez aplicados sus efectos permanecen de por vida, no pudiendo se revertidos.

Entre éstos métodos tenemos a:

1. La ligadura de trompas para las mujeres
2. La vasectomía para los hombres

SOBRE LOS METODOS TEMPORALES

1. La píldora anticonceptiva

Son tabletas que contienen hormonas y que se dan por vía oral. Su efecto en la mujer es no dejar que el óvulo madure en el ovario y salga, por lo tanto al tomarlas no ocurriría la fecundación, y no habría embarazo. Viene en blisters o sobrecitos de 28 píldoras y se toma 1 cada día.

¿ COMO TOMAR LA PILDORA?

Los blisters o sobrecitos de píldoras anticonceptivas (LO-FEMENAL) contienen dos tipos de pastillas las blancas que son hormonas y las marrones que son vitaminas.

Nosotros debemos aconsejar a la usuaria la forma correcta de usar las píldoras para que no ocurran embarazos no deseados u otros problemas en la mujer. La píldora se puede comenzar a tomar entre el PRIMER DIA al QUINTO DÍA de haber comenzado la menstruación (siga o no menstruando), empezando con las píldoras de color blanco y continuar los días siguientes según indica la flecha, hasta terminar las píldoras color marrón, al final del sobrecito.

Cuando se termina de tomar un sobrecito debe continuar al día siguiente con otro sobrecito, comenzando siempre con las píldoras blancas.

Se recomienda tomar la píldora todos los días de preferencia por las noches antes de acostarse. Si la mujer se olvida de tomar la píldora anticonceptiva una noche, al día siguiente deberá tomar 2 píldoras, los días siguientes debe continuar normalmente, tomando una cada noche.

Si la mujer se olvida de tomar la píldora dos o más noches seguidas, debe botar las pastillas que le quedan NO TOMAR MÁS DE 2 PASTILLAS JUNTAS y acudir al Puesto de Salud o Centro de Salud más cercano para recibir consejería y si es posible usar un método de barrera (condón y/o tabletas vaginales) o dejar de tener relaciones sexuales, hasta que le venga la regla.

Una vez que comienza su regla debe esperar el 5to, DÍA para comenzar nuevamente el uso correcto del método.

Cuando la pareja desee tener otro hijo deberá dejar de tomar la píldora

¿ QUE MOLESTIAS PUEDE CAUSAR EL USO DE LA PILDORA?

Algunas mujeres pueden presentar molestias durante los tres primeros meses de tomar la píldora semejantes a los de los primeros meses del embarazo.

Las más frecuentes son:

- Ligero dolor de cabeza.
- Náuseas.
- Pequeñas molestias en los pechos (mamas).
- Raras veces sangrado en días fuera de la regla.
- Algunas veces ligero aumento de peso.
- Ligera pérdida de visión o visión borrosa (es poco frecuente).
- Calambres.

Estas molestias son generalmente pasajeras y desaparecen después de los tres meses.

Sí las molestias continúan y causan mucho malestar a la mujer se debe recomendar un cambio de método o enviarla al centro de salud.

¿ QUIENES NO DEBEN TOMAR LA PILDORA?

No todas las mujeres pueden emplear este método, porque las hormonas pueden traer problemas. Si la mujer tiene ciertas enfermedades no debería usar este método bajo ningún motivo y hay otras enfermedades que hacen peligroso que la mujer use este método.

RECORDEMOS QUE NO DEBEN TOMAR LAS PILDORAS ANTICONCEPTIVAS:

- Mujeres con sospecha de embarazo o embarazo comprobado.
- Mujeres que están dando de lactar los primeros 6 meses.
- Mujeres que padecen una o más de las siguientes enfermedades:

· Antecedente de derrame cerebral (hemiplejía)
· Diabetes (azúcar en la sangre)
· Enfermedad del corazón
· Presión alta: P.A. mayor de 140/90 mm Hg
· Tuberculosis en tratamiento
· Hepatitis
· Tumor en los pechos (mamas)
· Várices pronunciadas (bultitos en las piernas)
· Mujeres obesas
· Mujeres que fuman mucho.

El uso de la píldora puede también producir problemas en las mujeres que las están tomando y, en ese caso, deben dejar de tomarlas. Entre estos problemas están la aparición de varices en las piernas, coágulos en los pulmones, presión alta, tumores benignos de hígado, y tal vez cáncer de mama y cáncer de útero.

Por todos estos motivos antes de tomar la píldora de preferencia la mujer debe ser examinada por un médico para ver si no tiene esas enfermedades peligrosas y luego, debe ser examinada cada 6 meses para ver si no está presentando ningún problema por la píldora, por lo que debería ser administrada sólo por personal de salud debidamente entrenado.

¿ CUANTOS SOBRES O BLISTERS DEBEMOS ENTREGAR?

Dependerá si la usuaria es nueva o continuadora en el uso del método.

Recuerda que las píldoras vienen en blisters de 28 píldoras cada uno.

Si es Nueva: 1 blister

Si es Continuadora: 4 blisters (dependiendo del stock que tengamos)

Para ello citaremos a la paciente antes que termine sus píldoras.

2. La inyección trimestral

Los anticonceptivos inyectables son sustancias (hormonas) que al ser administradas en las mujeres simulan un embarazo y por lo tanto evitan la salida del óvulo y la posibilidad de que ocurra la fecundación.

Los anticonceptivos inyectables deben ser administrarlos por vía intramuscular sólo por personal de salud debidamente entrenado.

Pueden usar la inyección las mujeres que están dando de lactar.

¿ CUANDO APLICAR LA INYECCION?

La primera inyección se aplica en los primeros 5 días de haber comenzado su menstruación.

La segunda inyección se coloca 1 semana antes de cumplir los 3 meses. La mujer puede estar menstruando o no.

¿ QUE MOLESTIAS PUEDE PRODUCIR LA INYECCION?

Algunas mujeres pueden presentar molestias durante los 3 primeros meses. Estas molestias pueden ser:

- Ligero dolor de cabeza, mareos o náuseas.

- Manchas de sangre en días que no son de la regla.

- Suspensión de la regla, incluso por varios meses, esto es normal, no conlleva a la aparición ni de tumores ni dolores de cabeza.

- Algunas mujeres pueden demorar 6 a 12 meses para volver a ovular cuando dejan de usar la inyección trimestral.

- Ligero aumento de peso.

Los anticonceptivos inyectables pueden causar algunas molestias. Si estas causan mucho malestar y/o sangrado abundante, debemos trasladar a la mujer inmediatamente al centro de salud más cercano.

RECODERMOS QUIENES NO DEBEN USAR LOS ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES

- Mujeres con sospecha de embarazo o embarazo comprobado.
- Mujeres que padezcan una o más de las siguientes enfermedades:

· Enfermedad del corazón
· Presión alta
· Enfermedad del hígado (Hepatitis, cálculos en la vesícula)
· Sangrado en días que no son de la regla
· Tumor en los pechos o en los ovarios
· Mujeres obesas
· Mujeres que nunca se han embarazado

3. El condón o preservativo

El condón es una bolsita de jebe que no deja que se depositen en la vagina el líquido del hombre o semen que contiene los espermatozoides, por tanto no pueden fecundar al óvulo y se impide el embarazo.

¿ COMO USAR EL CONDON?

- El hombre debe verificar que el sobre que contiene el condón esté en buen estado. Si no es así eliminar antes de usar y buscar otro sobre.

Fijase en la fecha de fabricación y fecha de expiración

- El hombre no debe acercar el pene a la vagina ni menos introducirlo antes de colocarse el condón.

- El condón se coloca cuando el pene está erecto.

- Se debe colocar con cuidado hasta cubrir todo el pene, dejando un par de centímetros en la punta.

- Al terminar la relación sexual retirar el pene de la vagina, sosteniendo el condón, para evitar que se quede dentro.

- Después de usar el condón, se debe anudar y botarlo, porque se usa una sola vez.

El condón no tiene contraindicaciones

¿ CUANTO DE INSUMOS (CONDONES) DEBEMOS ENTREGAR?

Dependerá si la usuaria o usuario es nuevo(a) o continuador(a). Recuerda que este método de planificación familiar es para que lo use el varón. Pudiendo entregarse a la mujer o al varón que lo solicite.

Cuando es Nueva: 10 Unidades
Cuando es Continuadora: 30 Unidades (dependiendo del stock que tengamos)

Además le indicaremos a la usuaria o usuario que acuda nuevamente al Puesto de Salud antes que terminen los condones.

4. La tableta vaginal

La tableta vaginal es una tableta que al deshacerse en la vagina mata a los espermatozoides así ya no pueden fecundar al óvulo y no se produce el embarazo. Pueden usar las mujeres que así lo decidan.

Debemos indicarle a la usuaria que es una tableta que no se administra por vía oral

¿ COMO USAR LAS TABLETAS VAGINALES?

- La mujer debe estar recostada antes de la relación sexual, luego deberá abrir el sobre que contiene la tableta e introducirla en el fondo de la vagina.

- Una vez colocada la tableta vaginal, la mujer no debe levantarse.

- La pareja debe esperar 10 minutos antes de iniciar las relaciones sexuales, para que haga efecto.

- Si se ha colocado la tableta vaginal y no tiene relación sexual en una hora debe colocarse otra tableta vaginal, porque la protección que da es por una hora.

- En muy raras ocasiones la tableta podría provocar una ligera irritación o ardor en la vagina que es pasajero.

La tableta vaginal no tiene contraindicaciones

¿ CUANTO DE INSUMOS (TABLETAS VAGINALES) DEBEMOS ENTREGAR?

Dependerá si la usuaria es nueva o continuadora.

Cuando es Nueva: 10 Unidades
Cuando es Continuadora: 30 Unidades (dependiendo del stock que tengamos)

Además, deberemos citar a la paciente antes que termine las tabletas vaginales.

5. La T de cobre (DIU)

La T de cobre es un método temporal que consiste en la colocación de un objeto pequeño de plástico u otro material en la matriz o útero, esto impide que el huevo fecundado anide en el útero. Requiere de personal capacitado, debe ser un profesional, tanto para su colocación (por que puede causar perforación uterina si no se coloca bien) como para su retiro.

La ventaja de este método es que dura hasta 10 años y no interfiere con las relaciones sexuales,

¿ QUE PROBLEMAS PODRIAN PRESENTARSE DURANTE EL USO DE LA T DE COBRE?

Existen algunos problemas que podrían presentarse durante el uso de la T de Cobre, entre los más frecuentes tenemos:

- Aumento del sangrado vaginal
- Inflamación de las trompas de falopio.
- Embarazo fuera del útero.
- Esterilidad

¿ QUIENES NO DEBEN UTILIZAR LA T DE COBRE?

No todas las mujeres pueden utilizarlo. Si la mujer tiene ciertas enfermedades no debería usar este método bajo ningún motivo como:

- Enfermedades del útero
- Enfermedades de las trompas de falopio
- Mujeres con inflamación pélvica
- Mujeres embarazadas o con sospecha de embarazo.

RECORDEMOS QUE:

La T de Cobre debe ser colocada por un profesional, previo examen físico. Además la mujer debe ser examinada cada 6 meses o cada año para ver si no está presentando problemas. Si presenta problemas, debe ser retirado de inmediato, por personal profesional capacitado.

6. La ligadura de trompas (Esterilización de la mujer)

Es un método permanente o definitivo, que se realiza en la mujer mediante una operación sencilla que consiste en amarrar (ligar) y cortar las trompas de Falopio, impidiendo que el óvulo pase a través de las trompas y se una con los espermatozoides, evitando así en forma definitiva que la mujer quede embarazada. La mujer sigue menstruando todos los meses.

Este procedimiento quirúrgico debe ser realizado sólo por un profesional médico previa autorización voluntaria y por escrito de la pareja.

Tiene como finalidad evitar nuevos embarazos cuando existen riesgos para la salud o vida de la madre, del niño o de ambos y cuando la pareja así lo decida.

Ventajas:

Elimina la preocupación del embarazo, se evita el uso continuo de anticonceptivos, no interfiere con la relación sexual, es de bajo costo, es altamente seguro.

Desventajas:
Como toda intervención quirúrgica presenta riesgos, nunca más podrá quedar embarazada aunque lo deseara posteriormente la mujer.

7. La vasectomía (Esterilización del hombre)

Es también un método permanente o definitivo. La vasectomía es una operación que se realiza en el hombre, es más sencilla que la ligadura de trompas, y consiste en amarrar (ligar) y cortar los tubitos por donde salen los espermatozoides (conductos diferentes).

Este procedimiento quirúrgico debe ser realizado sólo por un profesional médico previa autorización voluntaria y por escrito.

El hombre luego de la operación sigue produciendo semen, pero sin espermatozoides, por lo que no existirá fecundación (embarazo) aunque tenga relaciones sexuales con su pareja en sus días fecundos.

La vasectomía no producen cambios en el deseo y la actividad sexual.

Se debe recomendar al paciente vasectomisado que debe utilizar condones hasta después de 15 a 20 relaciones, por que es posible que en ese tiempo pueda embarazar a su pareja, luego lo hará sin protección, sin riesgo a embarazar a su pareja.

CAUSAS POR LAS QUE LOS METODOS ARTIFICIALES PUEDEN FALLAR:

1. Hormonales (píldoras o inyectables)

Píldoras:

- No son tomados adecuadamente

- Algunos medicamentos como los antibióticos pueden bloquear la acción de las píldoras anticonceptivas.

Inyectables:

- La inyección es colocada sin verificar la ausencia de embarazo
- Es colocada después del tiempo indicado (después de los tres meses)
- La técnica de aplicación es inadecuada, no se inyecta la dosis adecuada.

2. De Barrera: (Condones, tabletas vaginales)

- Los insumos deteriorados o pasados
- La técnica de utilización inadecuada
- Poca colaboración por parte de la pareja

3. Dispositivos Intrauterinos: (T de cobre)

- Insumos deteriorados o pasados
- Mala técnica de inserción
- Expulsión espontánea del Dispositivo

IV. Responsabilidades como consejeros en planificación familiar

La consejería en planificación familiar tiene un propósito concreto: ayudar a las personas a tomar decisiones voluntarias, informadas y responsables acerca de sus vidas reproductivas. Cuando las personas toman sus propias decisiones acerca de la fecundidad, basadas en una información completa y fidedigna, es más probable que estén satisfechos con su elección. Nuestro papel como consejeros es asegurarnos que las personas conozcan los beneficios y los riesgos de todos los métodos anticonceptivos disponibles, y ayudarlos a considerar sus necesidades, opciones y sentimientos de modo que puedan formarse sus propias opiniones acerca de lo que quieren hacer con su fecundidad. En consecuencia, la consejería no solo consiste en proporcionar información a las personas sino también en analizar sus circunstancias individuales para ayudarlos a tomar o confirmar una decisión.

Nosotros debemos reconocer y respetar el derecho y la capacidad de las personas de tomar sus propias decisiones acerca de sus vidas reproductivas y, por lo tanto no tratamos de persuadirlos a elegir o desechar algún método en particular, lo orientamos, es decir le ofrecemos la información útil pero nos mantenemos al margen en este proceso.

Como consejeros en planificación familiar debemos tener las siguientes habilidades:

- Saber escuchar
- Poder entender
- Saber respetar la confindencialidad y la dignidad de las personas
- Ayudar a tomar decisiones a las personas

RECORDEMOS:

QUE TODA ATENCION DE LOS PACIENTES ES INTEGRAL

V. Guía para la atención integral en planificación familiar en nuestro puesto de salud


1. Cuando consulta por primera vez
2. Cuando es continuadora


¿COMO LLEVAMOS ADECUADAMENTE EL PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN NUESTRO PUESTO DE SALUD?

Para cumplir con esta actividad debemos realizar las siguientes FUNCIONES:

1. Atender a la persona que consulta por Planificación Familiar
2. Realizar Actividades Preventivos Promocionales sobre Planificación Familiar
3. Registrar y Consolidar la Información sobre el Programa de Planificación Familiar
4. Mantener un stock de insumos y Materiales necesario y adecuado

FUNCION N°1: ATENDER A LA PACIENTE QUE CONSULTA POR PLANIFICACION FAMILIAR

Cuando no encontramos en el Puesto de Salud podemos tener dos posibilidades una que la paciente acuda por primera vez al establecimiento y la otra que sea continuadora.

1. Cuando consulta por primera vez:

Es importante que realicemos una adecuada Historia Clínica (H.C.) en Planificación Familiar para que obtengamos información de la paciente y poder evaluar el riesgo reproductivo y datos que nos pudiesen ayudar, para brindar la adecuada consejería.

Las tareas que debemos desempeñar para realizar ésta función de la manera más adecuada son las siguientes:

Tarea 1: Identificar a la Paciente: Para ello preguntaremos:

1. Nombre
2. Edad
3. Fecha de última regla y sus características
4. Fecha de último parto
5. Número de embarazos
6. Número de partos
7. Si ha utilizado algún método de planificación familiar
8. Enfermedades actuales o anteriores.

Tarea 2: Realizar el Examen Físico:

Debemos desarrollar un examen minucioso y dirigido a la búsqueda de algún problema, en la cual el uso de métodos anticonceptivos (especialmente hormonales) están contraindicados o encontrar alguna enfermedad que deberemos tratar de inmediato o citar para una próxima oportunidad.

Para esto debemos:

a. Tomar funciones vitales: T°, P.A., Pulso
b. Pesarla
c. Realizar examen físico preferencial:

- Tórax: buscando masas en mamas
- Abdomen: señales de posible embarazo
- Miembros interiores: presencia de varices

Tarea 3: Diagnosticar:

En base a las preguntas y el examen físico decidiremos si la mujer puede iniciar algún método de planificación familiar.

Tarea 4: Dar Tratamiento, Incluyendo:

a. Informar sobre todos los métodos anticonceptivos (Si acepta algún método, entonces seguir con el siguiente paso).

b. Instruir a la usuaria sobre el método de planificación elegido. Una vez que la usuaria o el usuario eligió uno de los métodos que se distribuye en el establecimiento, le indicaremos la forma correcta de uso o la frecuencia con que debe asistir a las charlas de capacitación y donde se ofrecen.

c. Entregar los insumos

d. Asegurarse que la usuaria haya comprendido, haciendo que nos repita la información.

e. Ofertar el paquete de Servicios Básicos de Salud

f. Citar a la paciente según corresponda.

Tarea 5: Registrar la Actividad. Para ello registraremos:

a. Todo lo anterior en la Historia Clínica (de la tarea 1 a la 4)

b. En el cuaderno de atenciones diarias, la actividad que se realizó, incluyendo los insumos entregados.

c. En el Registro Diario de Atenciones Hoja HIS-MIS la actividad que se realizó, incluyendo los insumos entregados.

2. Cuando es continuadora:

Tarea 1: Identificar a la Paciente. Para ello:

a. Buscaremos la H.C. correspondiente a la paciente
b. Preguntaremos molestias por el uso del método

Tarea 2: Realizar el Examen físico:

a. Tomar funciones vitales: T°, P.A., Pulso
b. Pesarla
c. Realizar examen físico preferencial:

- Tórax: buscando bultos en las mamas
- Abdomen: señales de posible embarazo
- Miembros inferiores: presencia de varices

Tarea 3: Diagnosticar:

En base a las preguntas y el examen físico decidiremos si es posible que la usuaria continué o cambie de método de planificación familiar

Tarea 4: Dar tratamiento. El tratamiento incluye:

a. Entregar a la usuaria los insumos
b. Informar y aclarar las dudas que tenga la usuaria
c. Ofertar el paquete de Servicios Básicos de Salud
d. Citar a la usuaria según corresponda al método que utiliza

Tarea 5: REGISTRAR LA ACTIVIDAD. Para ello registraremos:

a. Todo lo anterior en la Historia Clínicas (de la tarea 1 a la 4)

b. En el cuaderno de atenciones diarias, la actividad que realizamos, incluyendo los insumos entregados.

c. En el Registro Diario de Atenciones Hoja HIS-MIS, la actividad que realizamos, incluyendo los insumos entregados.

FUNCION N° 2: REALIZAR ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES SOBRE PLANIFICACION FAMILIAR (Dentro y fuera del establecimiento).

Tarea N°1: Realizar orientación y Consejería

Tarea N°2: Realizar Charlas Educativas sobre Planificación Familiar

Tarea N°3: Realizar Visita Domiciliaria.

Tarea N°4: Difundir material escrito.


Ejm entregaremos los trípticos o folletos que tengamos sobre planificación familiar, para ampliar la información brindada en la orientación y consejería.

FUNCION N°3: CONSOLIDAR LA INFORMACION SOBRE EL PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR.

Tarea N° 1: Recopilar la Información de las Hojas HIS MIS y/o del cuaderno de registro de actividades

Tarea N°2: Llenar la Información en los formatos del Programa de Planificación Familiar (Ver Manual de Sistema de Información)

Tarea N°3: Enviar la Información consolidada al Centro de Salud, máximo el último día de cada mes.

FUNCION N°4: MANTENER UN STOCK DE INSUMOS Y MATERIALES NECESARIO ADECUADO

Tarea N°1: Informar mensualmente el stock de insumos (Ver Manual de Sistema de Información

Tarea N°2: Solicitar al Centro de Salud los Insumos periódicamente (Ver Manual de Medicamentos)


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