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Parte II - Enfermedades relacionadas con el comportamiento sexual


SIDA
Gonorrea
Sífilis
Tricomoniasis y candidiasis vaginal (flujo vaginal o descenso)
Toma de muestra para diagnostico de laboratorio

SIDA

¿ QUE ES EL SIDA?

Es el llamado Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida, que consiste en la alteración de los mecanismos de defensa de una persona sana por efecto de la infección con el Virus de la Inmuno deficiencia humana, más conocido como VIH.

La presencia del virus VIH pone en riesgo a la persona para adquirir otras infecciones más severas a nivel del aparato digestivo, pulmones o cerebro, y también cáncer a la piel.

EL SIDA PUEDE CONTAGIARSE POR:

Relaciones sexuales con una persona infectada por el virus.

Uso de jeringas y agujas contaminadas o el uso de sangre.

La mujer embarazada puede pasarle la enfermedad a su hijo.

En el Perú la forma mas importante de contagio es por las relaciones sexuales promiscuas (varias parejas) y sin protección.

La persona infectada con el Virus del SIDA pasa muchos años sin sentirse enferma.

VEAMOS, COMO ES LA CADENA DE CONTAGIO DEL SIDA MEDIANTE LA SIGUIENTE HISTORIA DE" JUAN PICAFLOR"

Juan tiene SIDA y no lo sabe, el tiene relaciones con:

María

Alberto

Luisa su esposa

Juan ha embarazado a su esposa Luisa

Y AHORA:

Juan

María

Alberto

Luisa y su hijo

están infectados por el VIH tienen SIDA y no lo saben

Por tal motivo debemos orientar a este tipos de personas como Juan que se prevengan del SIDA.

LAS PERSONAS QUE ESTÁN EN RIESGO DE CONTRAER LA ENFERMEDAD MAS FACILMENTE SON:

· Los homosexuales
· Las prostitutas
· Las personas que tienen enfermedades venéreas
· Los hombres y mujeres que tienen relaciones con muchas personas (mujeriegos, pishcotos, etc).
· Las parejas de las personas en riesgo
· Los que venden su sangre

¿ COMO SABER SI ELLOS ESTAN CON SIDA?

La forma de saberlo es mediante el examen de sangre que se realiza en el Laboratorio de Referencia del Centro de Salud para eso las personas deben:

· Hacerse el examen de sangre

COMO RECONOCER A LOS ENFERMOS DE SIDA:

1. PREGUNTAR Y EXAMINAR

- Si la persona ¿es de riesgo?
- Sensación de cansancio
- Baja de peso
- Diarrea que no pasa
- Tos seca y dificultad para respirar
- Fiebre y sudores nocturnos
- Paño blancos en la boca
- Ganglios en el cuello, axila o inglés

2. ESCRIBIR EL DIAGNOSTICO

"Paciente con riesgo de SIDA"

3. EXPLICAR EL DIAGNOSTICO

En este caso debemos aconsejar a la persona a que se haga el examen de Elisa para VIH (SIDA).

4. INDICAR EL TRATAMIENTO

El tratamiento es muy complejo y debemos calmar las molestias de la persona y enviarla al Centro de Salud.

5. REGISTRAR EN LA HOJA HIS-MIS

(Ver manual de Sistema de Información)

6. REALIZAR LA VISITA DOMICILIARIA

Visitar a la familia y preguntar por las molestias a las personas de la casa. En nuestro trabajo, en las comunidades debemos conversar con:

· Los padres de familia
· Los alumnos de secundaria
· Las personas en riesgo

El SIDA No Tiene Cura Conocida Y la Persona Llega A Morir"

Gonorrea

¿QUE ES LA GONORREA?

La Gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual que produce en el hombre la salida de pus al orinar y en la mujer flujo vaginal sin mayores molestias. A su vez es una enfermedad que es bastante común en las personas de nuestra región.

En el caso de la infección por clamidia también se produce salida de pus y a veces se confunde con gonorrea.

¿ CUALES SON LAS MOLESTIAS QUE SIENTE EL VARON INFECTADO?

· Ardor al orinar.
· Aparición de pus por el pene.
· Ocurre 2 a 4 días después de haber tenido relación sexual con la persona infectada.
· Si no se cura, puede afectar al testículo y a la próstata.

¿CUALES SON LAS MOLESTIAS QUE SIENTE LA MUJER INFECTADA?

La mayoría de ellas no siente ninguna molestia, por esto no reciben tratamiento oportuno y contagian a otros varones.

· Puede tener descensos con pus o sangrado.
· La infección puede afectar a las trompas y produce dolor en "los ovarios".
· Puede producir embarazos fuera del útero.
· Produce infertilidad.

En el caso de la infección por clamidias se afecta mucho las articulaciones (coyunturas).

¿QUE DEBEMOS HACER CUANDO UNA PERSONA TIENE SALIDA DE PUS POR EL PENE?

1. PREGUNTAMOS

· Ardor al orinar
· Salida de pus por el pene
· Historia de relación sexual con persona de riesgo

2. OBSERVAMOS

· Pedimos a la persona que se exprima el pene y observamos si hay salida de pus
· La pus la podemos colocar en una lamina portaobjetos y la enviemos al laboratorio del centro de salud

3. ESCRIBIMOS EL DIAGNOSTICO ASI:

" Salida de pus por el pene, probable Gonorrea"

4. EXPLICAMOS:

· El contagio de la enfermedad
· Del tratamiento y que es necesario tratar a su pareja
· Los riesgos de la enfermedad
· De la abstinencia sexual con su pareja y de la importancia de las medidas de prevención (Usar condón).
· Del SIDA

5. INDICAMOS EL TRATAMIENTO:

CIPROFLOXACINA

DOSIS: 500 MG Una sola vez.

PENICILINA CLEMIZOL
(Megacilina)

DOSIS: 2 feos. (2'000,000 UI) Vía IM. en cada nalga.
TOTAL: 4 feos. Una sola vez.

Cualquiera de estos dos medicamentos se puede combinar con:

· Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 7 días.

ó

· Tetraciclina cápsulas de 500 mg. cada 6 horas por 7 días

El tratamiento debe darse al paciente y para su pareja o parejas con las que ha tenido relación sexual.

6. REGISTRAMOS EN LA HOJA HIS-MIS

(Ver manual de sistema de Información)

7. REALIZAMOS VISITAS DOMICILIARIAS Y SEGUIMIENTO A PACIENTES:

En la visita educar al paciente y aconsejarle que a las 6 semanas se haga la prueba de Elisa Para VIH-SIDA.

Así mismo realizar Charlas educativa, a los padres de familia y alumnos sobre la enfermedad.

Sífilis

¿ QUE ES LA SIFILIS?

Es una enfermedad muy contagiosa que se adquiere a través de las relaciones sexuales con personas de riesgo.

Se produce por contacto directo con una úlcera denominada "chancro", que se encuentra en el órgano genital del enfermo.

¿ COMO SE DESARROLLA LA ENFERMEDAD?

En la sífilis el chancro duro ó úlcera aparece entre 9 días y 3 meses después del contagio. La úlcera se localiza generalmente en los genitales, no es dolorosa, los bordes son duros y está acompañada de ganglios aumentados de tamaño, no dolorosos, en la ingle. Desaparece sin tratamiento en tres semanas, lo cual no quiere decir que la enfermedad ha desaparecido.

Si no recibió tratamiento, después de varias semanas el paciente presenta la denominada sífilis secundaria, la cual se caracteriza por múltiples manchas rojas en la piel que no dan comezón y además por lesiones planas en los genitales y en la boca, que son muy contagiosas. Estas lesiones también pueden desaparecer espontáneamente, causando la falsa impresión de que el paciente se ha curado.

En otros casos se produce el Chancro blando que es una úlcera muy dolorosa, tiene bastante pus y la persona tiene los ganglios inflamados, si no se da tratamiento a tiempo estos ganglios pueden abrirse y drenar pus.

En el Herpes se produce ampollas muy pequeñas, inflamadas y dolorosas que se ulceran y secretan un liquido claro acompañado de dolor.

Es una enfermedad que aparece y desaparece en varias épocas del año y es muy molesta

LA SÍFILIS PUEDE CONTAGIARSE POR:

Por relaciones sexuales con la persona infectada por la enfermedad.

Por un beso, si el paciente tiene la úlcera en la boca.

La mujer embarazada que puede pasar la enfermedad a su hijo durante el embarazo.

¿ COMO RECONOCER A LOS ENFERMOS DE SIFILIS?

1. PREGUNTAR:

· ¿ Cuánto tiempo tiene la úlcera?
· ¿ Le duele?
· ¿ Ha tenido relaciones con otras personas de riesgo en los últimos tres meses?

2. OBSERVAR:

- Lugar donde apareció la úlcera: Pene, vagina, ano, boca.
- Buscamos ganglios inflamados: Ingle, cuello, axilas.
- A veces los ganglios están abiertos y drenan pus.
- Si hay manchas rosadas en el cuerpo.

3. EXPLICAR:

Referente al proceso de la enfermedad y el peligro que ocasiona no cumplir con el tratamiento.

4. ESCRIBIR EL DIAGNOSTICO:

Si es chancro duro (sífilis):

- La úlcera no duele y es de bordes duros
- Puede hacer ganglios inflamados
- Puede existir manchas rosadas y lesiones planas en todo el cuerpo.

Si es chancro blando:

- La úlcera es dolorosa
- Pueden aparecer ganglios que son dolorosos y pueden supurar

Si es herpes:

- Primero se observan pequeñas vesículas dolorosas
- Estas vesículas se ulceran
- Los ganglios no crecen mucho
- Aparecen y desaparecen sin tratamiento

5. INDICAR EL TRATAMIENTO:

Si es la úlcera es un chancro duro (sífilis) o si la úlcera salió hace mas de un año, o si no recuerda el tiempo en que se contagió PENICILINA (Bencetazil).

PENICILINA BENZATINICA
(BENCETAZIL)

DOSIS:
1 fcos. (1'200,000 UI) Vía IM. en cada nalga.

TOTAL:
2 fcos. (2'000,000 UI) Una sola vez.

Sífilis de más de un año de duración o no se sabe el tiempo de duración:

PENICILINA BENZATINICA
(BENCETAZIL)

DOSIS:
1 fco. (1'200,000 UI) Vía IM. En cada nalga.
Una vez a la semana × 3 semanas.

TOTAL:
6 feos. (7'200,000 UI). En 3 semanas.

Si es Chancro blando, podemos elegir cualquiera de estos medicamentos:

CEFTRIAXONA 250 mg- 1 ampolla i.m. dosis única
ERITROMICINA 500 mg cuatro veces al día por 7 días
CIPROFLOXACINA 500 mg dos veces al día por días

El herpes no tiene una cura como las otras enfermedades pero si repite muchas veces se debe enviar al centro de salud para tratamiento.

Si hay dolor, podemos dar PARACETAMOL en tabletas.

6. REGISTRAR EN LA HOJA HIS MIS

(Ver manual de Sistema de Información)

7. REALIZAR LA VISITA DOMICILIARIA Y CHARLA EDUCATIVA:

A las familias y los padres de familia

A los jóvenes del colegio secundario sobre: Importancia de la relación fiel de pareja

Recomendar la prueba de Elisa para SIDA a las personas que han tenido úlceras genitales

Si es difícil identificar el diagnóstico debemos llevar al paciente al Centro de Salud para tomarle muestras para el laboratorio.

Tricomoniasis y candidiasis vaginal (flujo vaginal o descenso)

¿ QUE ES EL TRICOMONIASIS O CANDIDIASIS VAGINAL?

Es una enfermedad de la mujer, que se presenta por la eliminación de una secreción por la vagina. También es considerada una infección transmitida sexualmente. Se caracteriza por la producción de un flujo llamado descenso.

Si la infección es producida por hongos el aspecto del flujo es cremoso espeso o como leche corlada que produce gran comezón.

Si la infección es producida por parásitos el flujo es de aspecto espumoso amarillento que produce ardor y también comezón.

¿ COMO RECONOCER A UN PERSONA CON ESTA ENFERMEDAD?

1. PREGUNTAR:

Por las característica del descenso

2. OBSERVAR:

· Si el descenso es cremoso y como leche cortada, es por hongos en la vagina (candida).
· Si el descenso es amarillento y espumoso, es por parásitos de la vagina (tricomonas).
· Algunas veces es purulento o de color verdoso y es por bacterias de la vagina (gonorrea).

Pero la mejor forma de saberlo es tomando una muestra en el Laboratorio del Centro de Salud.

3. ESCRIBIR EL DIAGNOSTICO ASI:

" Flujo Vaginal con las siguientes características..... "

4. EXPLICAR EL DIAGNOSTICO:

- El Flujo Vaginal es una enfermedad que puede ser transmitida por Relaciones sexuales sin protección y mal aseo vaginal.

- Que el tratamiento debe ser conjuntamente con la pareja.

5. INDICAR EL TRATAMIENTO:

Para hongos de la vagina:
NISTATINA Tableta vaginal por las noches durante 14 días

Para Parásitos de la Vagina:
Hombre y Mujer deben tomar 4 tabletas de METRONIDAZOL 500 mg como dosis única.

OJO: Si la mujer cree que está embarazada, no debe usarse.

Para Gonorrea:
El mismo tratamiento que lo descrito en el capítulo anterior.

6. REGISTRO EN LA HOJA HIS MIS

(Ver Manual de Sistema de Información)

7. REALIZAR LA VISITA DOMICILIARIA Y CHARLA EDUCATIVA:

A las viviendas de los pacientes para orientar al paciente, familia y escolares:

Sobre tratamiento a la pareja en conjunto

Aseo diario luego de las relaciones sexuales

Importancia de relación Fiel de pareja

Evitar uso de ropa interior sintética (nylon)

Uso de condón para evitar la enfermed.

Toma de muestra para diagnostico de laboratorio

1. Para el Diagnóstico de GONORREA de ser posible se realizará en el Laboratorio del Centro de Salud.

Se requiere la obtención de la secresión uretral la cual se colocará sobre una lámina para la coloración respectiva.

2. Para el diagnóstico de SIFILIS, deberá ser transferido al Laboratorio del Centro de Salud, para la obtención de la muestra de sangre para el análisis respectivo.

Siempre hay que hacer este análisis cuando se sospeche de la enfermedad.


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